La reconstrucción mamaria puede ser inmediata o diferida, dependiendo del tratamiento o condición previa que hubiera dado lugar a la reconstrucción mamaria. Esta cuestión, o todas aquellas que refieran a los tiempos o técnicas quirúrgicas, deberán ser consultadas con el Dr. Gancedo, quien evaluará la mejor alternativa para cada paciente particular.

Básicamente, existen dos métodos de reconstrucción mamaria: el que utiliza materiales aloplásticos (implantes) y la reconstrucción con tejidos autólogos (colgajos propios de la paciente).
La primera opción, consiste en la colocación de un implante de gel de siliconas o solución fisiológica, debajo de la piel, tejido celular subcutáneo y músculos del tórax, recreando la forma y apariencia de la mama.
La segunda opción, transfiere piel, tejido graso y músculo desde el abdomen y/o el dorso, a la región de la mama extirpada. En pacientes con piel elástica, sana y con una mama contralateral pequeña, puede ser suficiente la introducción de un implante mamario para lograr un resultado simétrico.
Pero, si ésas no fueran las condiciones, es necesaria la expansión o estiramiento de los tejidos durante algún tiempo, mediante la acción progresiva de un “expansor”, que se llena gradualmente, con solución fisiológica estéril a través de una válvula remota o incorporada al dispositivo.

El proceso de expansión tisular, es similar al producido en el abdomen femenino durante el embarazo. En una primera cirugía, se coloca el expansor.
Luego de 3 a 6 meses, mediante una segunda intervención, se procede a reemplazar el expansor por la prótesis definitiva.
Existe también, la posibilidad de colocar un “expansor-implante” definitivo, que combina ambas funciones, con una única operación.
El método reconstructivo mediante expansor e implante, se encuentra ampliamente difundido.
En general, no requiere cicatrices adicionales a las de la mastectomía y es sumamente versátil. Aunque las mujeres que recibieron radioterapia asociada a la mastectomía, presentan mayor porcentaje de fracasos con este procedimiento.

El procedimiento de reconstrucción mamaria puede presentar algunas complicaciones, como la cápsula fibrosa retráctil, infección, asimetrías, mal función de la válvula y deflación.
Todos estos riesgos son potencialmente evitables, si se lleva adelante las indicaciones provistas por el Dr. Gancedo y su equipo.
Tipos de técnicas de reconstrucción mamaria con tejidos propio (colgajos) La técnica de reconstrucción mamaria con tejidos autólogos (colgajos del propio paciente) más difundida en la actualidad, es la que traslada el colgajo dermograso abdominal inferior al tórax, TRAM (transverse rectus abdominis muscle).
El TRAM, puede ser pediculado, llevando el músculo recto o libre, si la transferencia se realiza con técnica microquirúrgica. Este método presenta beneficios obvios, como son el de no introducir ningún tipo de dispositivo en el organismo, posibilitando la reconstrucción de una mama con una forma y sensación al tacto muy natural.
Paralelamente, se reduce la cantidad de tejido adiposo en abdomen, por ello, esta área lucirá más delgada y firme. Es una opción ideal para pacientes con cicatrices importantes en la región torácica, colgajos dermograsos muy finos.
También es una opción para casos de reconstrucción de mamas grandes, pacientes que no desean materiales sintéticos en su organismo, pacientes que no quieren que se les practique una reducción y pexia contralateral o para intentos fallidos de reconstrucción mamaria con otros métodos.
En pacientes con obesidad, fumadoras o con antecedentes de enfermedades importantes, no son buenas candidatas para este procedimiento. Existe una serie de factores de riesgo, que obligan a realizar una detallada selección del paciente a operar, con el fin de evitar complicaciones.

Otra técnica de cirugía reconstructiva con tejido autólogo, es la que utiliza el músculo dorsal ancho con o sin pastilla de piel adyacente. Esta técnica, requiere, usualmente, la utilización de un implante para obtener volumen mamario, considerando que el colgajo tenga escaso espesor.
Es posible, que el traslado de músculo dorsal ancho varíe en cantidad, adaptándose a las necesidades del defecto a cubrir. Esto logrará una cobertura muscular completa para el implante, suturando el músculo dorsal al pectoral.
Deberá tenerse en cuenta, que el área dadora de tejidos, podrá presentar depresiones o cicatrices. En todo momento, el Dr. Gancedo, tratará de disimular entre los pliegues naturales del cuerpo, las líneas de incisión. Y si el caso lo requiriere, se practicarán procedimientos posteriores, a los efectos de mejorar las posibles secuelas estéticas que el procedimiento quirúrgico dejara.
Todas las técnicas de reconstrucción mamaria deben ser completadas con la reconstrucción del complejo areola-pezón. Esto suele requerir una pequeña intervención con anestesia local.
En ocasiones, es necesario intervenir la mama contralateral, procediendo según los casos, al aumento, reducción o pexia de la misma, con la intención de lograr una figura simétricamente armoniosa.